本帖最后由 爱笑的鱼@zz 于 2012-4-27 15:31 编辑
前几天我同事说她亲戚十年前因为乳腺癌做手术的时候输血染上了艾滋病，但是不知道，十年潜伏期，现在才发病，正在六院住院呢。我就想，要是我亲人需呀用血，血型一致，我就献血给他用，免得用血也不安全。结果昨天看手机报，直系亲属不能输血，甚至老公也不能给老婆输血 哦。今天上网找来给大家看看。
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发生意外，亲人相互输血，这样的镜头在电视剧里屡见不鲜。可最近武汉一位市民要给等待做手术的父亲献血却遭到拒绝，这是咋回事？日前，记者采访了市血液中心业务科副主任叶萍，她说，大家被电视剧误导了，直系亲属不能相互输血这是一个医学常识。
直系亲属间为什么不能相互献血 叶萍解释，输血的过程，本质上属于移植的一种，必然会伴随着一系列可能发生的免疫反应，输血相关性移植物抗宿主病就是其中的免疫反应之一，也是最严重的输血并发症之一。其发病原因简单说来就是，供血者体内有免疫活性的淋巴细胞，在患者体内迁移、增殖，反客为主，进而攻击患者的免疫系统。主要发生在输血后1周左右，表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织，导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。通常这种疾病发病率为0.1%~1%，血缘关系越近，发病率越高，尤其是一级亲属，即父母与子女间，发病率要高10~20倍。现在没有有效治疗方法，死亡率高达90%。 为什么血缘关系近，发病率就高呢？正常情况下，受血者能把供血者淋巴细胞识别为“异己”而加以排斥，这样供血者淋巴细胞不能在受血者体内存在，而当受血者与供血者有血缘关系时，二者一部分遗传基因相同，受血者免疫功能低下，不能识别供血者的淋巴细胞，使得供血者的淋巴细胞在受血者体内植活并增殖，反过来攻击受血者的淋巴细胞，导致发病。所以，直系亲属间不能相互献血。 血液并非越新鲜越好 除此之外，电视剧里上演的在医院就撸起袖子献血的剧情也是不现实的。而且血液不是越新鲜越好。刚采出来的血液没有经过病原体检验，是不安全的。目前血液中心所有的血液都要经过2套试剂、2组人员进行输血传播病原的检测，还要加做病毒核酸的检测和血型确认。采出的血液按要求的温度保存在特殊的保养液中，能够保证在有效期内各种成分的有效性。经过保存的血液淋巴细胞活性下降甚至死亡，可以降低输血相关性移植物抗宿主病的发生率。 目前输血技术已经进入成分输血时代。刚采出的血液需要经过加工分离出各种成分，根据患者的需要输给患者。如，贫血患者只需要输注红细胞，而刚采出的血液中含有的血浆和白细胞等成分对他没有治疗作用，却很可能导致各种输血不良反应。现代输血中，除个别情况外，如失血量占血容量的80％以上的大出血，不主张使用新鲜全血。 自身输血是一种安全的输血方式 输血存在一定的风险，如何将风险降到最低呢？那就是输自己的血。叶萍强调说，自身输血安全而有效，但也可能给受血者带来不良影响。因此，临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，保证患者的健康。 自身输血方式有三种，稀释式自身输血是在患者麻醉后临手术前，经静脉采集患者一定量的自身血液短暂贮存，同时输注晶体液或胶体液维持正常血容量，在血液稀释状态下对患者施行手术，所抽取的血液在术中或术后输还患者。 贮存式自身输血就是把自己本身的血液或血液成分预先贮存起来，以备需要时应用。 回收式自身输血是收集从患者伤口、体腔或关节腔流出的血液，并在以后再回输给该患者。 夫不宜为妻输血 丈夫不宜给妻子输血，叶萍表示，因为ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可产生针对其血型抗原的抗体。妊娠时，这种抗体可通过胎盘到达胎儿体内。如果胎儿通过遗传从父亲那里获得了这种血型抗原，就有可能发生新生儿溶血病。
但同样是移植，骨髓的移植却是亲属之间更易成功。叶萍说，因为骨髓移植是要看白细胞上的人类组织相容性抗原(HLA)是否相合，直系亲属相合的比率要高，而输血是主要考虑红细胞的抗原抗体反应，这是两个不同的血型系统。
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发表于 2012-4-27 15:30
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