宝贝打鼾不容忽视。。

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睡睡

|．张羙羙

高二

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宝宝生日: 2009-08-13

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好像很多朋友的孩子都和旖旎一样，晚上睡觉面朝上的话会打鼾。。侧卧就没有，。或者说打鼾轻一点。。有的朋友可能会以为是孩子玩了一天，累了。打鼾说明睡觉睡的香。或者是睡姿不舒服，咱们俗话，窝着脖子了。才会打鼾。。。其实，这次在妈妈的提醒下。（妈妈说，老人打鼾有可能是正常，年龄大了。。小孩子哪有打鼾的？）我才带旖旎去郑州第五人民医院查了下。。结果，医生告诉我，旖旎是扁桃体肿大和腺样体肿大。。这种症状引起的孩子打鼾。。咱们来了解一下吧。

扁桃体
扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋扁桃体巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。

1 扁桃体肿大分级　　分级
　　临床上把扁桃体肿大分为三度：
　　I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓
　　II度：超过咽腭弓
　　III度：肿大达咽后壁中线。
1.1 临床表现　　1.耳部症状：由于扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚，使咽鼓管咽口受阻，可并发非化脓性或化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣、耳闷。
　　2.鼻部症状：扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。患儿有鼻塞、流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。
　　3.呼吸道感染症状：由于炎症不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、气管及支气管炎，故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘、低热等症状。
　　4.“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。
1.2 症状　　扁桃体肿大症状，有时淋巴组织会出现增大的情况（因为慢性炎症或过敏反应），然后就出现了扁桃体肿大。扁桃体肿大后，会堵住呼吸道，引起鼻窦炎，中耳炎，或引发顽固性咳嗽。患扁桃体肿大的人多只能靠嘴进行呼吸。
　　扁桃体炎的发病形式，很直接，眼见为凭，可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴，观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外，另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染，有没有全身性感染，会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗，而病毒性疾病则不需要抗生素，有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。

1.3 严重性　　得扁桃体炎算不算严重？会不会有什么不良后遗症呢？基本上扁桃体炎本身是很良性的疾病，不过，问题会出在病原菌本身、感染的严重度和机体抵抗力的强弱。如果这致病菌只是造成扁桃体的局部感染，感染病程过去就没事了。但有的致病菌会有全身性的影响，就可能有较复杂的病程或不好的后遗症，如关节炎、肾炎、心肌炎、心内膜炎等。
1.4 病后措施　　扁桃体炎具有传染性，所以孩子有扁桃体炎，若可以的话应尽量不出门，严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染，扁桃体变得比一般肿大，也有些人先天就较大，经常感染后更大。有时会影响呼吸，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，可考虑做扁桃体切除手术。
2 如何治疗扁桃体肿大
2.1 中药治疗扁桃体肿大　　扁桃体肿大一般是由于扁桃体反复发炎引起的扁桃体部位充血造成的。采用中医活血化瘀的理论。经皮给药，持久发挥作用。到达使其充血渐渐减轻，从而实现缩小扁桃体的目的。目前经过验证的中医外贴，比如现在种数最多的扁桃体贴，一般贴于患处15-24个小时。
2.2 尽早治疗　　扁桃体肿大应尽量早治疗。在病情初期，刚开始见上述症状（见本词条“什么是扁桃体肿大”一级标题中的“症状”二级标题）时，应该尽快到有关医院检查。扁桃体肿大的治疗患者很多都因为不了解扁桃体肿大，所以症状发现初期，并没有及时进行扁桃体肿大的治疗，使得扁桃体肿大病情扩大。
2.3 手术与否　　下述情况有必要切除扁桃体：频繁发作的扁桃体炎，或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业，以及影响听力或呼吸时。然而，有时施行扁桃体切除术是不必要的，如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
　　扁桃体切除术适应征包括：扁桃体炎一年发作四次或四次以上；扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上；扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等；有过一次或一次以上扁桃体脓肿；扁桃体引起了全身疾病，成为病灶性扁桃体；扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
2.4 手术流程　　手术在全麻下进行，当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时，将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合，可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
2.5 手术利弊　　有的家长因孩子经常扁桃体发炎，就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体，但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢？
　　扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化，增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
　　从免疫的观点来看，由于其对身体的免疫作用，不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作，妨碍呼吸和吞咽，引起风湿及肾炎等疾病时，应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行，而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁，不能久等，可考虑在发作消退后数天施行手术。
3 预防与保健　　首先在于增强机体的抵抗力，并注意劳逸结合。许多人常加夜班工作，容易导致扁桃体发炎肥大。其次，应减少烟酒等的刺激，养成良好的学习、生活习惯。同时，还应积极治疗邻近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。
　　扁桃体肿大的日常护理：
　　1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食、咽痛明显时要注意尽早输液治疗，以免感染扩散。
　　2、对扁桃体患儿，应给予流质饮食，少吃刺激性食物，多吃清润食物，每次饭后漱口。
　　3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。
　　4、注意口腔卫生，多喝开水，或果汁水，以补充体内水分。
　　5、慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。
　　6、坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
　　7、预防各类传染病、流行病，流食或半流食，发热高者町用酒精擦浴，协助降温。
　　8、注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。
4 扁桃体肿大食疗　　1、鲜石榴汁：鲜石榴两个，去皮取肉(连籽)捣碎，用开水冲泡滤汁去渣，放凉后含漱慢慢吞咽。
　　2、芹菜汁：鲜芹菜30—60克，捣汁加白糖(或蜂蜜)饮用。
　　3、白萝卜汁：白萝卜汁、甘蔗汁各1盅，白糖水冲服，每日3次。
　　4、白萝卜、鲜橄榄等量，切片水煎当茶饮。
　　5、橄榄酸梅汤：鲜橄榄(连核)60克，酸梅10克，共捣烂，加清水3碗煎1碗，白糖调味服。一天一次。
　　6、荸荠500克，洗净去皮榨汁，调白糖饮用。
　　7、苋菜若干，洗净晒干研细末，每用少许，直接吹入患处，每日3—4次，治愈为度。
5 小儿扁桃体肿大的危害　　小儿扁桃体肿大临床上发病突然，高热畏寒，伴有头痛，咽痛，食欲不振等症状，长期肿大不及时治疗，可导致中耳炎、打呼噜、气管及支气管炎，具体来说，儿童扁桃体肿大的危主要有下列几种：
　　1、引起儿童打呼噜：扁桃体肿大是导致儿童打呼噜的重要原因。扁桃体肿大引起上呼吸道阻塞，从而造成严重打鼾，吞咽不畅，发音不清等。儿童打呼噜严重时气道可以完全阻塞，发生呼吸暂停，甚至猝死!因此家长千万不能掉以轻心!
　　2、扁桃体肿大容易引起全身疾病，成为病灶性扁桃体，引发肾炎等病症。
　　3、扁桃体肿大反复发作可引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
　　4、扁桃体过度肿大，导致呼吸不畅，从而长期休息不好以及慢性缺氧，就会影响孩子身体发育。
　　5、造成孩子“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，影响孩子面骨发育，上颌骨狭长，硬腭高拱变窄。牙齿外突，牙列不整，咬不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚钝，即成所谓“腺样体面容”。

前者是正常的扁桃体，后者是肿大的扁桃体。。

腺样体

基本简介

　　鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其粘膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。此病好发于寒冷潮湿的地区，故寒冷潮湿可能为其诱因。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并慢性扁桃体炎。

2 主要病因

　　儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

3 主要危害

　　1、当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重。

　　2、出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显。严重时可出现呼吸暂停，即小儿有短时间的呼吸停顿，甚至惊醒，变换睡姿后再入睡，使睡眠质量下降。

　　3、因气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

　　4、长期鼻堵、呼吸不畅，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。

　　5、由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即所谓‘腺样体面容’，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。

　　6、有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称‘囔囔’声。

　　7、个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。

　　因此，如果孩子出现阵咳、打鼾、中耳炎，以及注意力不集中等症状时，家长要警惕孩子是否有腺样体肥大，要及时去正规医院进行治疗。

4 临床表现

　　（一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。

　　（二）全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

　　（三）注意：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到医院检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查，磁共振检查对腺样体形态和肥大程度诊断准确性很高。

5 治疗方法

　　手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法(但极少应用)，近年有人认为对腺样体肥大可采取等离子治疗，方法简单，痛苦极小。

　　（四）腺样体炎腺样体肥大扁桃体炎治疗方案

　　1、关键要增强自身的整体抗病功能，是彻底治好此病的关键。应用正气中药方。

　　2、清热解毒：应用中药清热排毒方剂，如板兰根、银花、蒲公英等。

　　3、活血化瘀中药，有利消除慢性扁桃体炎引起扁桃体肿大。

　　4、平衡阴阳：多数患者阴虚火旺，可用百合生地，熟地等。

　　5、治疗其它慢性疾病，如鼻炎，鼻窦炎，有脾胃不好，补脾胃，有肺虚则补肺等。

　　6、手术：如果慢性扁桃体炎已引起扁桃体肿大严重影响呼吸，吞咽可先手术切除，再吃中药彻底治好。

6 相关资料
6.1 中药治疗

　　实证：以消痰软坚为主。常用代表方有三子金灯汤。常用药：苏子、莱菔子、白芥子、挂金灯、桔梗、山慈姑、六曲、甘草。