纪念五月

        前两天围保，听旁边的准妈说今年的市医保报销比较麻烦，要单位统一办理，还最好在孕五个月之前搞定，不知道啥情况，有没有清楚今年市医保报销程序的姐妹说说呗，到底要怎么个程序，需要自己准备哪些手续呢？

icecream777

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谢谢，你的回答很详细。这段时间，我再找报销专员和社保咨询一下。

icecream777

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非常感谢你的回复，如果是这样，我就到时候自己去报销。不麻烦我们的生育保险员了。不过我在想如果我生育卡预产期写的8.3，而我实际生产却比这个晚，再说是回家探亲感觉有点儿不合逻辑，不知道这么说市医保的人会不会质疑我。呵呵

tingamy

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如果你们的专管员这么给你答复，那么他第一是不负责任、第二是不想麻烦，因为在非定点医院需要提供的资料比较多，如果你少提供了，专管员就得多跑一趟。如果你提供的资料不齐、不对，市医保办只会说让你再回去补资料，不会说驳回不给办，我做了那么久的专管员，从来没见哪个人有被驳回不给报的。《急诊证明》每个医院都有格式范本，就像《婴儿出生证明》一样，这个不用担心，我年前刚办了一个在老家生产的员工的资料。生育卡上填写的预产期是不用管的，最后都是以出生证明时间为准，报销时间为出生证明之后4个月内，但建议还是越早越好，如果缺资料还来得及补。如果你还不放心，打12333人工咨询。（当然，咨询或者报销的时候，如果说是回家探亲时紧急生产的，会更好通过一点。。。）

icecream777

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意思是，比如我哪个资料提交的如果不合适，可能就怀疑我不是紧急生育。但是也没说明需要怎么开才合适，我的生育卡已经办过了，我备案的时候写了预产期是8.3，不知道如果我在外地生孩子晚于预产期会不会把津贴给取消了。

icecream777

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谢谢你的回答，只不过我们公司的生育保险员告诉我，如果不是在指定医院生，很有可能不给我报销。而且一旦把资料驳回，不能再提交了，因此他们不能保证给我能顺利报销了。可能一分钱都没有了，弄的我非常忐忑，又不知道应该咨询谁。

tingamy

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只要是参加了市医保生育险，都给报销和生育津贴的，不过在非定点医院需要医院开一个急诊证明，具体的可以看我前面写的在非定点医院就诊需要提供的资料。生育津贴的标准在每年7月1日调整，一般都是上浮的，但是具体标准还要到7月份才能出来，近两年的增长幅度在12%-15%左右。到时候具体金额可以到7月5日以后问你们单位的保险专管员，或者打12333也可以咨询。

tingamy

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这个是关于省医保的帖子http://qimg.cdnmama.com/zz/thread-169708-1-1.html

icecream777

对了，还想问一下每年七月调整保险基数，大概是七月多少号，如何查询呢。因为我孕产期就在这附近，想了解一下。

icecream777

我们单位是市医保，听说生育津贴和报销如果是在非指定医院生产不给报销。家里人都在老家，想让我回老家生产，也是河南省内的。不知道有没有了解这块的给指导一下，看我有什么办法可以在外地生还能领到生育津贴。在老家医院很熟悉，开什么单子都没有问题。

adnessguo

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哦，你这个是郑州市的规定，但我是省医保，不知道相关政策跟市里的会相差多少，我总觉得计算公式应该都一样吧。可我们单位的专员说我们只能产后六个月才让报销。
不过还是谢谢你，说的太详细了，我们单位专员一问啥都不知道

々sh(u)a々

我的已经都报出来了，呵呵，不少呢

学习养宝宝

我这两天去办 的住院手续，还是要先交2800的押金呢，2000大人的，800小孩的！

tingamy

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规定必须在生产后四个月内（以出生证明的时间为准）报销，所以三月份生的孩子必须在7月份之前报销并同时申请津贴，7月份之后就不能报销了，如果在此期间不上班，可以委托你家人把相关票据拿到单位去。津贴标准的话是按照生产当月的标准。再纠正你一下，每年7月份都会调整各项保险的缴费基数，这个是社保办要求的，不是单位自行调整的。

adnessguo

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我是12年三月生的孩子，但我们单位每年七月都会调整一次各种保险的缴费基数，如果我九月上班后向单位申请津贴，那时是按七月前的基数还是按七月后的基数来核定啊？

纪念五月

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好清楚的嘞，谢谢啦，有生育保险的姐妹们都来学习一下，能省则省啊

tingamy

2011年元旦改了政策（郑政[2010]32号文）之后，个人是比较省事了（以前生完报销都是需要自己去），但是单位的生育专管员会比较辛苦，办生育证和后期的报销都让专管员去就行了。
一、怀孕5个月内，必须办理《生育保险登记卡》。需提供资料：准生证原件复印件、孕妇本人身份证原件复印件、医保卡、一寸彩色照片一张。超过5个月办理的，需要单位出具情况说明。
二、围保检查，不限制医院，但必须用现金缴费，不能刷医保卡（刷医保卡不报销），生产后凭现金缴费fapiao报销，报销金额800元。
三、生产：
1、在市医保规定的35家定点医院生产的，住院时出具医保卡，可以按生育保险规定的报销金额直接冲抵住院费；未在定点医院生产的，则需全额支付住院费，并在出院后进行报销。
2、报销金额：（1）正常分娩：三类定点医疗机构2200元/例；二类及以下定点医疗机构2000元/例。（2）异常分娩（难产）：三类定点医疗机构2800元/例；二类及以下定点医疗机构2600元/例；（3）剖宫产：三类定点医疗机构4500元/例；二类及以下定点医疗机构4300元/例。
3、报销需提供资料：住院凭据复印件（含病案首页、入院记录、遗嘱、手术记录、出院小结）、结账凭据、费用明细单、出院证、婴儿出生医学证明原件复印件1份、参保职工身份证原件复印件2份、参保职工医保卡、围保fapiao原件、生育保险登记卡、准生证原件复印件。如在非定点医院生产的，还需提供急诊证明。（提供资料可能会随着政策变动有所调整）
四、围保、生产报销及领取生育津贴：
1、生产后4个月内将相关资料交本单位生育专管员，由专管员向市医保递交材料，由市医保审核后将围保报销费用、生育津贴一并划拨到公司单位帐户，再由公司发放到个人。如在非定点医院生产，则需个人根据报销时提供的时间自行到市医保领取生产报销费用。（根据之前几次的发放情况，此流程约需半年左右）
2、生育津贴：妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴；难产的增加15天的生育津贴；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴；晚育的增加90天的生育津贴。生育津贴发放的标准为报销时参保本人当年的保险缴费基数，例如：缴费基数为每月1639元，则生育津贴金额为1639元*3月=4917元，晚育的生育津贴为1639元*6月=9834元。